Inregistrarea Relatiei Centrice.

Advertisements

Caria…cu ce si de unde?

Clorhexidina 2% Glucochex- Mold Dent 0264425992

Ionofeel- Nastimed 0264594749

Calcimol LC- Nastimed 0264594749

Acid 35% cu BAC de la Bisco-Terradent 0264596586

Buretei Foam pellets de la Bisco   Terradent 0264596586

Desensibilizant Desensitizer- Dentotal   0755063309                                                 Adper Sigle Bond 2- Dentotal 0755063309

Aplicatoare bonding  – se gasesc la toate firmele

Compozit Filtek Ultimate 3M ESPE  Dentotal – 0755063309

Matrici metalice conformate- Mold Dent 0264425992

Compozit fluid wave- Medica M3  0741277070

Expasyl – Olin Trans  0758024946

Hartie articulatie 12 microni Arti-Fol   Terradent 0264596586

Pigment colorat Bisco (Characterization Tint) Terradent

Discuri verzi pentru finisat Shofu  Medimex  0743943232

Sistemul Triodent V3 Ring (matrici, doua inele, cleste, respectiv pene)  le gasiti aici www.sdd.ro, Super Dent Distribution sau la numarul de telefon +40 241 698 259. Toate componenetele setului se pot achizitiona si separat.

Pentru toti tinerii medici stomatologi si nu numai… va pun la dispozitie materialele cu care se realizeaza o obturatie, deasemenea firma si numerele de telefon de unde le puteti procura. Nu facem reclama, doar incercam sa ajutam tinerii doctori, sa se organizeze, sa ajunga mai repede la echilibru si ordine……si in acest fel sa castige timp pentru flori, pentru familie, pentru Dumnezeu, pentru lucrurile cu adevarat importante.

Cu aceste materiale, impreuna cu mult drag si spor puteti realiza obturatia perfecta:)

Tratamentul cariei simple

   Aici am pus tot ce am nevoie ca sa tratez  bine o carie: materiale, instrumente  si mai ales asistenta mea Maria

In studentie am invatat ca trebuie sa cream cavitati de o anumita  forma  pentru ca obturatia sa stea bine. Dar cati dintre noi in practica aplicam acele principii?  Eu personal atunci cand prepar o cavitate  incerc sa pregatesc forma cavitatilor de clasa 1,2,3,4 pe care le stim cu totii(nu intru in detalii), dar din motive conservative  iau cat mai putin din substanta dentara, putand renunta cu desavarsire la acele forme clasice care erau mai mult concepute pentru materialele din acea vreme: amalgam, compozit autopolimerizabil, materiale care nu aveau o buna adeziune. Astazi datorita adeziunii puternice a compozitelor prin bonding nu  este atat de important sa ne focusam atentia pe forma cavitatii, cat pe curatarea cat mai bine a cariei si apoi pe dezinfectarea, sigilarea si obturarea ei. Personal nu sunt pentru curatarea cavitatii pana la dentina dura  pigmentata, eu curat cavitatea pana obtin o dentina si un smalt perfect curate. Doar in situatii extreme cand cavitatea e foarte adanca si presupun ca ajung la camera pulpara  ma multumesc cu o dentina pigmentata.   Ce mi se pare foarte important la aceasta manopera este dezinfectarea ei cu clorhexidina 2 %(eu folosesc Gluco chex 2 %). Apoi de fiecare data folosesc un desensibilizant (Desenzitizer de la Heraeus Kulzer) care are atat rolul de dezinfectare, datorita clorhexidinei din compozitie, cat si de a face sa dispara sensibilitatea posttratament. Un lucru foarte important si deseori neglijat este modul in care uscam cavitatea . Dupa terminarea facultatii aveam tendinta sa usuc bine de tot, in ideea ca asa va sta obturatia mai bine. Gresit! Cavitatea trebuie uscata cu un jet usor de aer sau si mai corect fara aer, cu ajutorul buletelor din burete confectionate special in acest scop. Apoi daca cavitatea este superficiala sau medie se trece direct la obturarea ei. Daca cavitatea este profunda, trebuie aplicat punctat hidroxid de calciu foto, Calcimol lc in zona coarnelor pulpare, peste care aplicam un strat de Ionofeel de la Schulzer care este un amestec de glassionomer (mai putin toxic decat compozitul) si fluor (cu rol de remineralizare a dintelui). Urmeaza apoi ca si la caria superficiala sau medie, obturarea care presupune demineralizarea cu acid fosforic 35 %, acid care nu trebuie lasat mai mult de 15 secunde   iar cand il spalam trebuie sa irigam cu apa 30  secunde. Stiind ca acidul face niste microretentii in smalt si dentina in care va patrunde viitorul bonding spre a creea o adeziune puternica dinte- obturatiei, mult timp am demineralizat cavitatea mai mult de 15 sec.,  in ideea ca voi obtine o retentie mai buna. Din nou gresit!  Facand asa se pierde din adeziune. Putem aplica din nou un strat de desensibilizant, pentru a dezinfecta si desensibiliza, uscam usor sau cu bulete, aplicam bondingul frecand usor, iar cu ajutorul aerului il impingem in canaliculele dentinare si atata uscam pana vedem ca stratul de bonding nu se mai plimba prin cavitate, ci ramane ca o pelicula lucioasa. Se polimerizeaza cu lampa foto 20 sec, dupa care se pune compozitul in straturi de 1mm de jos in sus incepand cu dentina si terminand cu smaltul. Dupa ce am aplicat stratul de smalt modelam cu spatuta santurile, fosetele, ca sa ne fie mai usor la modelarea finala pe care-o facem cu freza. De asemenea trebuie sa fim foarte atenti la inchiderea marginala netezind cu obturatorul trecerea dintre dinte si obturatie(putem umezi obturatorul cu bonding pentru ca mat. compozi sa nu se lipeasca de el).  Eu personal prefer sa aplic si un strat de compozit flow la zona inchiderii marginale, de asemenea dau forma viitorilor cuspizi cu compozit flow. Fiecare strat de compozit se polimerizeaza cu lampa, dentina 40 sec, iar smaltul 20 sec. Imi place mai mult Filtek Suprem de la 3M, dar la fel de mult lucrez si cu Charisma de la Kulzer. 

  Daca cavitatea este de clasa a-2-a, foarte important este aplicarea benzilor interdentare si realizarea punctului de contact cu care m-am chinuit ani de zile. Daca papila sangereaza, mai intai trebuie oprita sangerarea. Acest lucru il putem realiza aplicand  putin Expasyl   3 min, sau cauterizand zona respectiva cu un fuloar incalzit, sau cu un electrocauter.  infiltrand cu anestezic cu adrenalina  in jurul zonei care sangereaza , sau cel mai simplu introducand un ic de plastic interdentar (eu prefer icurile de plastic celor de lemn pentru ca au forma  papilei interdentare……la cele de lemn am renuntat de multa vreme)   Totul fiind curat si fara sangerare putem acum sa aplicam benzile interdentare. Ani de zile m-am chinuit cu clasicele Tofflemire  si cu matricele Ivory, cu care nu am obtinut rezultatul dorit. Nu puteti obtine un punct de contact bun fara a folosi o banda metalica burtoasa (ca cea din figura). Eu folosesc matricele Palodent ……..dupa care pun icul de plastic si fixez totul pe dinte prin inelele de la Palodent care se aplica cu un cleste special. Cateodata chiar si asa obtineam un punct de contact  slabut, asa ca de fiecare data inainte de a trece la obturarea cavitatii, folosesc un obturator metalic cu care presez bine matricea metalica de dintele vecin si atata insist pana sunt sigura ca la final voi avea un contact interdentar ferm..

    Finisarea o fac intai cu freze , o freza para diamantata pentru echilibrarea ocluziei, o freza fisura cu dunga rosie pentru modelaj,  apoi  utilizez un disc verde cu care atat finisez pina se rupe in bucatele. La final aplic colorantul in fisuri……….si finalizez cu periuta si pasta de lustruit.

     Ce este foarte important cand tratam o carie , este sa nu stricam mai mult decat este, pierzand contactele in ocluzie, de aceea adaptarea ocluziei se face doar cu hartii de 12  microni (eu folosesc….de la Bauch), cu mare grija si multa rabdare si daca totusi observam ca am pierdut punctele de contact, spalam bine, uscam si aplicam putin compozit flow in punctele unde vedem ca am pierdut contactul.

 

       Sa aveti spor si bucurie in munca!

Asa nu!

     Am început să scriu acest blog în ideea că voi da o mână de ajutor. A fi medic stomatolog nu este un lucru uşor , presupune dăruire, concentrare şi un efort fizic intens. În general experienţa o dobândeşti după ani şi ani de muncă, de greşeli şi victorii, de cursuri şi escapade de furt profesional de la un medic sau altul care mai cu drag, mai fără îţi explică câte-o frântură din ceea ce el s-a chinuit să dobândească într-o viaţă. Şi nu mi se pare corect sa nu ne ajutăm între noi. De ce să fim buni doar după ani de muncă, doar atunci când corpul fizic ne anunţă deseori că nu mai poate. De ce nu putem să primim toată cunoaşterea atunci când suntem tineri şi ne putem avânta cu elanul caracteristic tinereţii până la cer.  Aceasta a fost motivaţia care m-a făcut să scriu. Poate n-o să mă ţină. Poate n-o să  mă descurc să fiu cursivă şi să vă fiu de ajutor. Dar nimic nu mă împiedică acum să încerc. Si voi vedea după aceea, ce va ieşi. În cel mai rău caz voi eşua.  Si ce am de pierdut? NIMIC….doar 3 trepte în jos la capitolul orgoliu:)

      Învăţătura care o scriu aici nu este una obişnuită, practic încerc să transmit dificultăţile pe care le-am întâmpinat în această profesie şi ce soluţii am găsit ca să le rezolv. Deci voi vorbi ca pentru Lenuţa, să mă înteleagă aproape oricine. Nu voi folosi literatura de specialitate, nu voi încerca să-mi susţin teoretic diversele metode, nu voi face o analiză ştiinţifică a materialelor. Doar cu ce lucrez eu şi cum. Fără:  de ce? Dacă vreţi, puteţi încerca şi voi,  iar dacă vă place un material sau o metodă o păstraţi, dacă nu, cu siguranţă veţi găsi alte 10 metode din care să alegeţi. Dar vă rog nu  adoptaţi metoda doctorului din Jaipur:)

   Deci:  let’s go!